【洗手的指征两前三后】在医疗护理工作中，手卫生是预防医院感染的重要措施之一。根据世界卫生组织（WHO）和我国《医疗机构消毒技术规范》的相关要求，洗手的指征可以总结为“两前三后”，即：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后。这一原则有助于有效减少病原体传播，保障患者和医护人员的安全。
一、洗手的指征详解
1. 接触患者前
在进行任何与患者直接接触的操作之前，如测量体温、更换敷料、协助进食等，必须先洗手。这是为了防止将外界的病原体带入患者体内。
2. 清洁/无菌操作前
在进行注射、插管、换药等无菌操作前，必须严格执行手部清洁，以避免因手部污染导致操作失败或引发感染。
3. 接触患者后
完成对患者的护理或检查后，应立即洗手，防止将患者体内的病原体带到其他患者或环境中。
4. 接触患者周围环境后
在触摸病房门把手、床栏、医疗设备等公共区域后，也应洗手，因为这些地方可能残留病原微生物，容易通过手传播。
二、洗手指征总结表
| 洗手指征 | 说明 |
| 接触患者前 | 在与患者直接接触前，确保手部清洁，避免传播病原体 |
| 清洁/无菌操作前 | 进行无菌操作前，必须彻底洗手，防止操作过程中污染 |
| 接触患者后 | 完成护理或检查后，及时洗手，防止交叉感染 |
| 接触患者周围环境后 | 触摸公共设施或环境表面后，洗手可降低病原体传播风险 |
三、注意事项
- 洗手应使用流动水和肥皂，或使用含酒精的手消毒剂。
- 洗手时间不少于15秒，注意清洗手指缝、指甲下等易忽视部位。
- 在特殊情况下（如接触血液、体液等），应按照标准预防措施进行手部处理。
- 医护人员应定期接受手卫生培训，提高防护意识。
结语：
“两前三后”是医务人员日常工作中必须遵守的基本手卫生原则。只有坚持正确的洗手习惯，才能有效降低院内感染的发生率，保护患者和自身的健康安全。
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