尊敬的家长/监护人:
您好!为了确保您的孩子能够安全、健康地成长,我们特此向您提供关于脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)接种的相关信息和知情同意告知书。请您仔细阅读以下内容,并在充分了解后做出决定。
一、疫苗基本信息
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,主要影响儿童。脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)是一种通过注射方式接种的疫苗,用于预防由脊髓灰质炎病毒导致的相关疾病。该疫苗经过严格的安全性和有效性测试,被广泛应用于全球范围内。
二、接种程序
通常情况下,脊髓灰质炎灭活疫苗需要按照国家免疫规划进行多次接种。具体的接种时间表如下:
- 第一剂:2月龄
- 第二剂:3月龄
- 第三剂:4月龄
- 加强剂:4岁
请根据当地卫生部门的具体安排按时带孩子前往指定地点接种。
三、接种前注意事项
1. 请确认您的孩子没有发热或其他急性疾病。
2. 如果您的孩子对疫苗成分过敏,请提前告知医生。
3. 如有其他特殊情况或既往病史,请如实填写在知情同意书上。
四、可能出现的反应
大多数人在接种脊髓灰质炎灭活疫苗后不会出现严重不良反应。常见的轻微反应包括注射部位红肿、疼痛等,一般会在几天内自行缓解。若出现高热、持续哭闹或其他异常情况,请及时就医。
五、知情同意
基于上述信息,我们希望您能够理解并支持脊髓灰质炎灭活疫苗的重要性。如果您同意为您的孩子接种此疫苗,请签字确认;如不同意,则需书面说明原因并提交给医务人员备案。
六、联系方式
如有任何疑问或需要进一步咨询,请联系当地疾病预防控制中心或医疗机构获取帮助。
感谢您的配合与信任!
此致
敬礼
[医疗机构名称]
[日期]
以上即为脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意告知书的最新模板,希望能为您提供清晰准确的信息指导。请务必根据实际情况调整相关内容,并确保所有参与决策的人都已充分了解相关细节。