尊敬的保险公司负责人:
您好!
我是贵公司的一名客户,现因发生意外/疾病/财产损失等情况,特向贵公司提出保险金申请,希望得到您的支持与帮助。以下为我的具体情况及申请内容,请您审阅。
一、基本信息
申请人姓名:__________
身份证号码:__________
联系电话:__________
联系地址:__________
二、保单信息
保单号:__________
投保日期:__________
险种名称:__________
保险期限:__________
三、事故描述
(在此详细描述事故发生的时间、地点、经过以及造成的具体损失或伤害情况。例如:“2023年X月X日,我在XX地方遭遇了一场交通事故,导致本人受伤,并造成车辆严重损坏。”)
四、损失清单
根据实际情况列出具体的损失项目和金额:
- 损失项目一:__________,金额:__________;
- 损失项目二:__________,金额:__________;
- 损失项目三:__________,金额:__________;
……
(如有相关票据或证明材料,请附后供核查。)
五、请求事项
基于上述事实及相关条款规定,本人请求贵公司按照合同约定支付相应的保险赔偿金,总计金额为人民币__________元(大写:__________)。
六、附件说明
随本申请书附上以下文件作为证明材料:
1. 身份证复印件;
2. 保单原件或复印件;
3. 医疗费用发票及相关病历资料;
4. 事故责任认定书或其他官方证明文件;
5. 其他补充材料(如需)。
七、声明
本人承诺以上所述内容真实无误,所有提交的文件均合法有效。若存在虚假陈述或隐瞒重要事实的情况,愿意承担由此产生的一切法律责任。
特此申请,望批准!
申请人签名:__________
日期:__________
以上即为完整的保险金申请书模板,您可以根据自身情况进行适当调整和完善。在填写过程中,务必保持内容清晰准确,确保提供的各项材料真实可靠,以便加快理赔进程。
希望本次申请能够顺利通过,谢谢!
温馨提示:在实际操作中,建议提前咨询保险公司工作人员,了解具体所需材料及流程,以提高申请效率。